Indiferent de varianta COVID – Delta, Omicron.

• SIMPTOME GRAVE (sună la 112):
  – dificultăți de respirație
  – febră înaltă (peste 38°C la copii și peste 39°C la adulți) persistentă mai mult de 5 zile sau care reapare după o perioadă
  – nivel oxigen în sânge < 94% (masurat cu oximetru), dacă nu ai avut afecțiuni respiratorii înainte de COVID-19
  – tuse seacă intensă sau care se accentuează
  – durere și/sau presiune în piept (când tragi adânc aer)
  – oboseală intensă și slăbiciune; lipsă de putere fizică și psihică
  – dificultăți de mișcare sau vorbire
  – dureri de cap (mialgii) intense. 
• SIMPTOME FRECVENTE:
  – tuse seacă și / sau
  – febră
  – pierderea gustului și/sau a mirosului
  – oboseală generală
•  SIMPTOME SECUNDARE:
  – scurgeri nazale
  – durere în gât
  – dureri musculare
  – diaree
• Ca și în cazul altor boli respiratorii, infecția cu noul coronavirus provoacă de ce mai multe ori simptome ușoare.
  Se pot manifesta mai sever în cazul unor persoane (mai ales cele care au boli cronice) și pot duce la diverse complicații grave.
  FACTORI DE RISC:
  – boli cardiovasculare, inclusiv tensiune arterială mare;
  – diabet zaharat tip 1 și 2;
  – obezitate cu indice de masă corporală peste 30%;
  – boli respiratorii cronice, inclusiv astmul bronșic;
  – insuficiență renală cronică, pacienții cu dializă cronică;
  – hepatopatii cronice;
  – sistem imunitar slăbit, inclusiv boli neoplazice (cancer), transplant de organ sau de celule stem;
  – anemie, terapie imunosupresoare sau SIDA;
  – vârsta peste 65 de ani;
  – copiii de 12-17 ani cu patologii severe asociate.
• Febra este un simptom al unei inflamații, infecții, intoxicații sau al unei alte boli, ce se manifestă prin creșterea temperaturii interne peste valoarea normală a organismului
  – la adulți  39°C
  – la copii 38°C

Când pot să apară simptomele COVID-19?

• Perioada medie de incubație este de 5-6 zile, adică perioada dintre momentul infectării și debutul simptomelor bolii.
  Estimările curente ale perioadei de incubație variază între 2-14 zile.
  Aceste estimări vor fi ajustate pe măsură ce vor fi disponibile mai multe date și studii confirmate clinic.
• În contextul actual de transmitere intracomunitară, există posibilitatea să fii infectat și să răspândești virusul, fără să știi.
  Fii responsabil și poți preveni această situație, respectând recomandările oficiale ale autorităților, publicate pe această platformă.

Simptomele cel mai des întâlnite în cazul infecției COVID-19, sunt:
febră, pierderea gustului și mirosului, tuse seacă, dureri de cap și dureri musculare.
Prezența acestor simptome NU presupune automat infectarea cu noul Coronavirus (COVID-19).

• NU merge direct la spital sau la medicul de familie!
  Poți infecta personalul medical și alți pacienți. Evită interacțiunea cu alte persoane și rămâi acasă.
• Sună medicul de familie și spune-i ce simptome ai. Medicul de familie va face o evaluare telefonică a stării tale și va decide calea de urmat. Dacă nu reușești să contactezi medicul de familie, sună la DSP-ul din județul în care te afli.
  Apelează 112 numai în cazul în care situația ta se agravează rapid sau nu reușești să contactezi telefonic medicul de familie sau DSP (Direcția de Sănătate Publică).
• Încearcă pe cât de mult posibil să stai departe / izolezi de restul familiei. Rămâi în casă și așteaptă serviciul de ambulanță, care va realiza testarea la domiciliu, sau dacă trebuie, te va transporta la spital.
• Testarea se face gratuit pentru persoanele care prezintă simptome. Există și posibilitatea să te testezi „la cerere”, însă această opțiune este contra cost. Dacă mergi la un centru de testare pentru a efectua testul „la cerere”, folosește pe cât posibil un mijloc de transport individual (mașină personală, taxi) și respectă cu strictețe toate măsurile sanitare (mască, distanță, igiena mâinilor), să nu-i infectezi și pe alții.
• Confirmarea că ai (diagnostic) COVID-19 se face:
  > prin rezultat pozitiv la teste RT-PCR sau la teste antigenice rapide. Rezultatul pozitiv nu se poate infirma prin alt test (negativ).
  Dacă ai rezultat negativ la testul rapid dar prezinți simptome sugestive pentru COVID-19, vei fi retestat cu test RT-PCR.
  Dacă ai simptome și imagine radiologică/CT sugestivă, fără altă cauză aparentă, vei fi asimilat pacienților COVID-19, vei fi izolat și ți se va efectua un alt test RT-PCR la interval de circa 24 de ore de la primul test.
  > Dacă te afli în perioada de 90 zile de la data primului test pozitiv nu vei mai fi testat iarăși, decât dacă ai simptome COVID-19.
  Dacă te retestezi în perioada de 90 de zile de la data primului test pozitiv și ai iarăși un rezultat pozitiv, nu se consideră o nouă infecție, decât dacă ai simptome sugestive COVID-19.
• Atitudinea față de pacient în funcție de rezultatul testului
  Dacă testul este negativ:
  – medicul specialist/medicul de familie va consulta bolnavul și îi va recomanda, dacă este cazul, alte investigații pentru stabilirea diagnosticului și tratamentului
  – pacienții internați, se transferă în sectorul non-COVID-19 din cadrul unității sanitare sau, după caz, se organizează transferul către o altă unitate sanitară care răspunde nevoii de îngrijire corespunzătoare.
  – dacă există suspiciunea înaltă de COVID-19 (imagine radiologică sau tomografie computerizată, simptomatologie și probe biologice, agravare fără altă cauză, context epidemiologic), în special la cei ce prezintă o formă severă sau critică, aceștia pot fi asimilați pacientului cu COVID-19 și internați, cu menținerea criteriilor de izolare până la clarificarea definitivă a diagnosticului;
  Dacă testul este pozitiv:
  – cei care au teste pozitive efectuate în farmacie, laborator sau echipajele de ambulanță, au obligația de a contacta și informa medicul de familie căruia îi vor prezenta rezultatul.
  În cazul în care nu ai medic de familie, acesta se va adresa DSP. Medicul de familie are obligația luării în evidență și monitorizării stării de sănătate și de a transmite către DSP fișa de monitorizare a persoanei izolate;
  – pacienții internați în unități sanitare care au fost testați cu rezultat pozitiv vor fi izolați imediat în zonele destinate pacienților cu COVID-19. În urma evaluării clinice și paraclinice, în funcție de formele clinice de manifestare ale infecției COVID-19, medicul curant stabilește traseul pacientului pozitiv corespunzător prevederilor;
  – persoanele simptomatice care se prezintă în camera de gardă a unui spital (UPU/CPU) și sunt testate cu rezultat pozitiv, în funcție de forma de boală și prezența/absența factorilor de risc, vor fi direcționate în centrele de evaluare;
  – Centrele de Evaluare sunt structuri funcționale care au: cabinete de consultații, săli de tratamente, saloane/rezerve cu minimum 2 paturi pentru spitalizare de zi, spații administrative și, după caz, laborator de analize medicale și laborator de radiodiagnostic.
• Vezi criterii de internare, externare și vindecare pentru pacienții cu COVID-19
• Vezi traseul pacientului confirmat cu COVID-19
• Vezi ce trebuie să faci dacă intri în carantină sau izolare

> Vezi documentul legal aici

Persoanele aflate în carantină/izolare, precum și familiile/persoanele din aceeași locuință sau gospodărie trebuie să respecte următoarele reguli igienice și îndrumări:

• persoana carantinată/izolată se va plasa într-o cameră individuală, bine aerisită (de exemplu, aer condiționat sau aerisirea cu geamurile deschise);
• persoana carantinată/izolată își limitează deplasările prin casă, evitând să circule prin spațiile comune (de exemplu: bucătărie, sugragerie), spații ce vor fi bine aerisite prin deschiderea geamurilor;
• este necesar ca membrii familiei să stea în alte camere sau, dacă acest lucru nu este posibil, să păstreze o distanță de cel puțin 1 m față de persoana izolată (de exemplu, să doarmă într-un pat separat);
• igiena mâinilor trebuie să fie riguroasă, înainte și după prepararea mâncării, înainte de a mânca, după folosirea toaletei și ori de câte ori mâinile par murdare. Dacă mâinile nu sunt vizibil murdare, se poate folosi un dezinfectant de mâini pe bază de alcool. Pentru mâini vizibil murdare, se recomandă apă și săpun;
• când se efectuează spălarea pe mâini cu apă și săpun, se folosesc, de preferat, prosoape de hârtie de unică folosință pentru a usca mâinile. Dacă acestea nu sunt disponibile, se utilizează prosoape obișnuite curate și vor fi înlocuite atunci când se udă sau cât mai des posibil;
• lenjeria și ustensile de masă dedicate se folosesc doar de către persoanele izolate; aceste articole trebuie curățate cu apă și detergenți obișnuiți după utilizare și pot fi reutilizate;
• suprafețele care sunt frecvent atinse în camera în care este izolată persoana, cum ar fi: noptierele, cadrul patului și alte piese de mobilier pentru dormitor, se curăță și se dezinfectează zilnic;
• suprafețele băilor și toaletelor se curăță și se dezinfectează cu un dezinfectant obișnuit pe bază de clor cel puțin o dată pe zi;
• hainele, lenjeria de pat și prosoapele de baie și de mâini ale persoanei izolate se curăță cu detergent obișnuit, folosind mașina de spălat la 60-90°C, și vor fi uscate bine;
• atunci când strănută sau tușesc, persoanele izolate/carantinate își acoperă gura și nasul cu șervețel de unică folosință sau strănută/tușesc în pliul cotului. Șervețelul de unică folosință se aruncă imediat la gunoi, în sac de plastic, urmat de spălarea imediată a mâinilor cu apă și săpun.

În cazul în care apare cel puțin unul din următoarele simptome, se va contacta sistemul național pentru apeluri de urgență 112:
– dificultăți de respirație
– febră înaltă (peste 38°C la copii și peste 39°C la adulți) persistentă mai mult de 5 zile sau care reapare după o perioadă
– nivel oxigen în sânge < 94% (masurat cu oximetru), dacă nu ai avut afecțiuni respiratorii înainte de COVID-19
– tuse seacă intensă sau care se accentuează
– durere și/sau presiune în piept (când tragi adânc aer)
– oboseală intensă și slăbiciune; lipsă de putere fizică și psihică
– dificultăți de mișcare sau vorbire
– dureri de cap (mialgii) intense. 

> Vezi documentul legal aici

Criterii de internare pentru pacienții cu COVID-19
Internarea se realizează în funcție de următoarele criterii de severitate a cazului și de prezența/ absența factorilor de risc pentru COVID-19, și este recomandată de medicul care evaluează bolnavul:

• pacienții care prezintă semne de agravare COVID-19 sau au o agravare a altei boli în timpul monitorizării la domiciliu;
• pacienții care necesită oxigenoterapie, care au manifestări severe de COVID-19 sau cei care necesită suport al unei/mai multor funcții vitale și/sau au sepsis/șoc septic (cu stare critică);
• pacienții care nu au manifestări severe determinate de COVID-19, dar care au alte afecțiuni care impun asistența spitalicească din cauza imposibilității acestora de a fi tratați și monitorizați eficient la domiciliu.

Criterii de externare și vindecare pentru pacienții cu COVID-19

• Pacienții pot fi externați cu statutul de vindecat sau atunci când medicul curant consideră pe baza criteriilor clinice și paraclinice, cu recomandarea de izolare la domiciliu sau la locația declarată de persoană pentru o perioadă stabilită de medicul curant. Pacienții cărora li s-a recomandat izolarea sunt declarați vindecați de către medicul de familie, la încheierea perioadei de izolare recomandate. În situația în care acești pacienți nu au medic de familie, vindecarea va fi declarată la terminarea perioadei de izolare de către medicul curant care a tratat cazul respectiv. În situația în care pacientul este declarat vindecat la externare, unitatea sanitară unde a fost tratat pacientul are obligația introducerii statutului de vindecat în platforma Corona Forms în decurs de 24 de ore de la externare.
  Monitorizarea stării de sănătate a pacientului pe perioada izolării la domiciliu sau la locația declarată de persoană se face de către medicul de familie, zilnic, prin consultație medicală la distanță. Pentru pacienții care nu sunt înscriși pe lista unui medic de familie, monitorizarea zilnică este efectuată de către DSP.
• Pacienții cu afecțiune renală care necesită dializă și care sunt pozitivi la retestare pot fi menținuți internați până la 10 zile, în vederea asigurării accesului la dializă (procedură care nu poate fi efectuată în condiții de izolare la domiciliu).
• Pacienții care prezintă sechele post-COVID-19 după externare (greutate în respirație, oboseală, tulburări neurologice și altele) trebuie monitorizați în continuare atât de medicul de familie, cât și în servicii de specialitate, cu controale regulate ale funcției pulmonare, cardiace, computer tomografie, test de mers, alte investigații considerate necesare de medicul curant.
• NU sunt necesare aviz epidemiologic și nici solicitarea unui test negativ la reintrarea în colectivitate (loc de muncă, unitate de învățământ etc.) pentru pacienții declarați vindecați de COVID-19 pentru care au trecut cel puțin:
  > 7 zile de la primul test pozitiv (pentru nevaccinați și confirmați pentru prima oară, reinfectați, sau trecuți prin boală de mai mult de 90 de zile)
  > 5 zile de la primul test pozitiv (pentru vaccinați și confirmați pentru prima oară, reinfectați, sau trecuți prin boală în ultimele 90 de zile).
• Medicul de familie va declara pacientul vindecat pe baza rezultatelor monitorizării zilnice, prin consultația medicală la distanță, la sfârșitul celor 7 zile de monitorizare, respectiv 5 zile, în conformitate cu cele precizate mai sus, cu excepția situațiilor în care starea de sănătate a pacienților s-a agravat și a necesitat internarea la nivelul spitalelor. Starea de vindecat va fi comunicată în scris prin scrisoare medicală transmisă electronic către DSP, care are obligația introducerii statutului de vindecat în platforma Corona Forms în decurs de 24 de ore de la primirea scrisorii.

> Vezi documentul legal aici

Traseul pacientului confirmat cu COVID-19

• Pacienții fără simptome vor fi izolați la domiciliu și monitorizați prin medicul de familie astfel:
  > 7 zile, pentru cei nevaccinați și pentru cei trecuți prin boală de mai mult de 90 de zile;
  > 5 zile, pentru cei vaccinați.
• Pacienții cu simptome vor fi evaluați clinic de către medicul de familie și, după caz, imagistic și biologic de medicii specialiști din centrele de evaluare.
• Pacienții fără factori de risc care au simptome ușoare de COVID-19, care nu necesită oxigenoterapie, vor fi izolați la domiciliu pentru 7 zile (nevaccinați), și 5 zile (vaccinați sau trecuți prin boală în ultimele 90 de zile), și tratați și monitorizați la domiciliu prin intermediul medicului de familie.
• Pacienții fără factori de risc care au simptome medii de COVID-19, care nu necesită oxigenoterapie, vor fi izolați la domiciliu pentru o perioadă de 7 zile (nevaccinați și pentru cei trecuți prin boală de mai mult de 90 de zile), respectiv pentru o perioadă de 5 zile (vaccinați sau trecuți prin boală în ultimele 90 de zile) și vor fi monitorizați la domiciliu prin intermediul medicului de familie.
• Pacienții cu COVID-19 monitorizați la domiciliu vor fi îndrumați de urgență, în vederea internării, prin intermediul serviciului 112, în situația existenței următoarelor simptome grave:
  – dificultăți de respirație
  – febră înaltă (peste 38°C la copii și peste 39°C la adulți) persistentă mai mult de 5 zile sau care reapare după o perioadă
  – nivel oxigen în sânge < 94% (masurat cu oximetru), dacă nu ai avut afecțiuni respiratorii înainte de COVID-19
  – tuse seacă intensă sau care se accentuează
  – durere și/sau presiune în piept (când tragi adânc aer)
  – oboseală intensă și slăbiciune; lipsă de putere fizică și psihică
  – dificultăți de mișcare sau vorbire
  – dureri de cap (mialgii) intense.
• Pacienții care nu necesită oxigenoterapie și care au simptome ușoare sau medii de COVID-19 și care au cel puțin 2 factori de risc vor fi direcționați prin 112 sau se vor deplasa individual (cu evitarea utilizării transportului în comun), pentru a fi evaluați în centrele de evaluare  pentru a se decide dacă au indicații/contraindicații de administrare de medicație antivirală și dacă necesită internare de zi sau continuă.
• La centrele de evaluare se pot prezenta DOAR persoanele care au un rezultat pozitiv la testarea pentru detecția COVID-19 efectuată într-o unitate sanitară/farmacie, în primele 5 zile de la obținerea rezultatului pozitiv, dacă au cel puțin 2 factori de risc.
  Vor fi direcționate la spital, prin intermediul serviciului 112, pentru a fi internate DOAR următoarele categorii de pacienți:
  > pacienții care prezintă semne de agravare legate de infecția cu SARS-CoV-2 (menționate mai sus), sau care nu prezintă semne de agravare legate de infecția COVID-19, dar au o agravare a unei alte boli în timpul monitorizării la domiciliu;
  > pacienții care necesită oxigenoterapie, care au manifestări severe de COVID-19 sau cei care necesită suport al unei/mai multor funcții vitale și/sau au sepsis/șoc septic (cu stare critică).
  Excepție vor face doar cei care vor refuza internarea, refuz exprimat în scris, în pofida informării privind riscurile evolutive;
  > pacienții care nu au manifestări severe determinate de COVID-19, dar care au alte afecțiuni care impun asistență spitalicească din cauza imposibilității acestora de a fi tratați și monitorizați eficient la domiciliu.

> Vezi documentul legal aici

 În caz de carantină sau izolare, pentru pacienții cu Covid și contacții acestora, concediul medical se poate elibera numai pentru luna în curs sau luna anterioară, în maxim 30 de zile de la data ieșirii din carantină/izolare.
> eliberarea deciziilor pentru izolare și a fișelor de izolare sau carantină se realizează de către DSP.
> eliberarea certificatelor de concediu medical pentru carantină sau izolare se face doar pentru persoanele asigurate.

• Concediu medical pentru carantină:
  Se eliberează pentru o perioadă de 5 zile de medicul curant sau medicul de familie, pt. durata carantinei, eliberată de DSP, celor aflați în următoarele situaţii:
  – au intrat în contact direct cu cel puţin o persoană infectată cu COVID-19, confirmată prin testare RT-PCR sau test rapid antigen;
  – au sosit din ţări şi/sau zone cu risc epidemiologie ridicat, ţări şi/sau zone stabilite de către INSP în condiţiile legii.
  Certificatele de concediu medical se eliberează de către medicii de familie după ultima zi a perioadei de carantină, în maxim 30 de zile de la data ieșirii din carantină/izolare.
• Concediu medical pentru izolare
  > în unităţi sanitare sau într-o locaţie alternativă ataşată unei unităţi sanitare
  – se eliberează de medicul curant din unitatea sanitară, atât pentru perioada internării, cât şi pentru perioada externării, după caz.
  – dacă medicul din spital nu a eliberat concediu medical la externare, și persoana asigurată necesită izolarea la domiciliu sau la locaţia declarată de aceasta, concediul medical se acordă de către medicul de familie.
  > la domiciliu sau la o locaţie declarată
  – se eliberează de medicii de familie care au luat în evidenţă şi au monitorizat aceste persoane, astfel:
  – o perioadă de 7 zile pentru nevaccinați, netrecuți prin boală sau cei trecuți prin boală de mai mult de 90 de zile;
  – o perioadă de 5 zile pentru vaccinați sau trecuți prin boală în ultimile 90 de zile.
  Certficatele de concediu medical se eliberează pe baza fişelor de izolare care se generează în mod automat din aplicația informatică Corona Forms.
• În situaţia în care starea de sănătate a pacientului nu permite reluarea activităţii (pacienţii care prezintă sechele post-COVID-19), se va elibera concediul medical, cu respectarea art. 14^1 alin.(1) și (2) din Ordonanța de urgență nr. 158 /2005, respectiv art. 10^1 și art 20 din Normele de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.

> Vezi aici documentul oficial